胃充盈超聲檢查需注意：這瓶“油”，讓你的檢查更清晰
隨著生活節(jié)奏加快，飲食習(xí)慣不良、精神壓力過大等因素，胃病已經(jīng)成為現(xiàn)代人最常見的疾病之一。在胃病診療中，有一項(xiàng)檢查可以幫到大家–胃充盈超聲檢查。
然而檢查前，患者會(huì)有這樣的疑惑，醫(yī)生叮囑我們檢查前要“禁食禁水”，為什么臨近檢查，反而會(huì)要求我們喝下一小瓶“西甲硅油”呢？這瓶“油”起什么作用？接下來，小編給大家科普一下，關(guān)于胃充盈超聲檢查和這瓶“西甲硅油”到底是什么。
胃充盈超聲檢查（gastric contrast ultrasound）是指患者在檢查前口服水、助顯劑和超聲造影劑等充盈胃腔，排除胃腔內(nèi)氣體使胃腔充盈，成為均質(zhì)回聲區(qū)，形成良好的聲學(xué)界面對(duì)比，更清晰地顯示胃壁層次結(jié)構(gòu)以及病變的超聲檢查方法。2018年國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《胃癌診療規(guī)范》，首次將胃腸超聲檢查列為胃癌常規(guī)影像學(xué)檢查方法之一，說明臨床實(shí)踐已經(jīng)充分認(rèn)可胃充盈超聲檢查對(duì)胃癌的診斷價(jià)值。[1]
1.胃器質(zhì)性病變：炎癥、消化性潰瘍、癌、息肉、粘膜下病變等
2.胃先天性病變：先天性肥厚性幽門狹窄、十二指腸閉鎖等
3.胃功能性病變：胃食管反流、胃十二指腸反流、胃下垂、胃蠕動(dòng)功能不良等
4.不耐受內(nèi)鏡檢查或內(nèi)鏡檢查禁忌癥患者
5.已明確胃部疾病，臨床需要治療后多次、反復(fù)、連續(xù)觀察者
6.對(duì)健康人群體檢和胃、結(jié)腸癌高危人群進(jìn)行初步篩查
7.胃周圍毗鄰器官（肝、膽道、胰腺、脾、雙腎等）或病變導(dǎo)致胃壁外壓性變化的鑒別。
檢查前需禁食8小時(shí)，禁飲4小時(shí)以上，檢查前一晚清淡飲食，避免食用產(chǎn)氣及油膩食物。
胃充盈超聲檢查怎么做?
1.?檢查前40-60分鐘口服（10-30ml）西甲硅油；2. 檢查前口服500ml胃腸充盈超聲造影劑一袋（成分為可食用）；
3. 進(jìn)行胃腸超聲檢查。多采取平臥位、左側(cè)臥位劑右側(cè)臥位動(dòng)態(tài)連續(xù)多切面的（長(zhǎng)軸、短軸、斜冠狀切面）掃查、依次胃賁門、胃底、胃體、胃角、胃竇、幽門、十二指腸球部、降部、水平部、升部，對(duì)于部分胃下垂患者可以補(bǔ)充站立位或半坐位進(jìn)行檢查。
問題來了，明明醫(yī)生叮囑我們做胃鏡及腸鏡檢查前要“禁食”，為什么到了臨近檢查的時(shí)候，反而會(huì)再要求我們喝下一小瓶“西甲硅油”呢？它究竟是什么呢？有啥用呢？
雖然胃超聲造影因具有易操作、無侵入性等優(yōu)點(diǎn),已成為胃部檢查方法之一。但如果胃腸道氣體較多,可影響超聲檢查的分辨率,造成漏診。
檢查前服用這瓶“西甲硅油”，能夠讓胃超聲造影檢查視野更清晰，診斷更準(zhǔn)確！雖然名字與油相關(guān)，其實(shí)它是一種祛泡劑，藥品名稱：西甲硅油。目前在胃充盈超聲檢查中常用的有安博士西甲硅油乳劑等。
西甲硅油多為乳劑，最初在臨床中用于治療胃腸道脹氣，取得了很好的效果。在胃充盈超聲檢查中，西甲硅油可改變消化道的食糜與黏液內(nèi)氣泡的表面張力使之分解,加速氣體在腸道內(nèi)運(yùn)動(dòng),通過腸蠕動(dòng)將氣體排出體外[2]，從而使得檢查視野更清晰，診斷更準(zhǔn)確！
圖A ?口服助顯劑。胃體前壁可見多發(fā)氣體回聲(紅箭頭) 。胃后方胰腺顯示不滿意，胰腺后方似可見腫物。圖B ?口服西甲硅油＋助顯劑。胃體前壁顯示清晰，未見明顯氣體回聲（紅箭頭）；胰腺后方腫物顯示更加清晰（黃箭頭）。
國(guó)內(nèi)外指南共識(shí)推薦：
在胃部準(zhǔn)備中使用西甲硅油作為祛泡劑
《中國(guó)磁控膠囊臨床應(yīng)用指南》
2021年【陳述15】推薦胃部準(zhǔn)備方案如下:禁食8h以上;檢查前40-60min時(shí)服用適量消泡劑（10-30mL西甲硅油乳劑或5g二中硅油散）20000U鏈酶蛋白酶。
《中國(guó)磁控膠囊胃鏡臨床應(yīng)用專家共識(shí)》
檢查前準(zhǔn)備：檢查前40min服用適量祛泡劑(5-10mL西甲硅油或二甲硅油)。
《中國(guó)早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診療共識(shí)意見》
內(nèi)鏡精查檢查前準(zhǔn)備:檢查前10min給予患者黏液祛泡劑(如鏈酶蛋白酶）及祛泡劑（如西甲硅油）口服，以清除胃內(nèi)黏液與氣泡，可以改善胃部視野，提高微小病變的檢出率。
[1]《中國(guó)胃充盈超聲檢查專家共識(shí)》（2020）
[2]Futagami K,Hata J,Haruma K,et alExtracorporeal ultrasound is aneffective diagnostic alternative to endoscopic ultrasound for gastricsubmucosal tumors.Scand JGastraenterol,2001,36(11):1222-1226.
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